Elkonis un apakšdelms

Elkoņa biežākās problēmas

  1. Tenisista elkonis (laterālais epikondilīts)

Elkoņa ārējās daļas iekaisums vietā, kur pie kaula izauguma piestiprinās muskuļu cīpslas. Tas var būt sastopams  ne tikai tenisa spēlētākiem,bet arī  profesijās, kur nepieciešamas biežas, atkārtotas, ar slodzi saistītas, kustības elkoņa locītavā.

Cēloņi/rašanās mehānismi:

  • Biežas atkārotas plaukstas atliekšanas kustības ar vai bez  pretestības
  • Bieža un atkārtota smagumu satveršana un nešana, piemērām, celtniecībā vai arī darbos, kur visu laiku plauksta ir tvēriena pozīcijā – mehāniķi vai IT speciālisti

Simptomi:

  • Sāpes elkoņa ārējā malā, maksimāli atliecot vai saliecot plaukstu
  • Sāpes var izstarot uz apakšdelmu un plaukstas locītavu
  • Sāpes parasti ir saistītas ar kustību, ilgtošos iekaisuma gadījumos – sāpes arī miera stāvoklī
  • Var būt arī nespēks plaukstā, piemēram, spiežot kādam roku vai mēģinot kaut ko satvert. 

Diagnostika:  Ārsta konsultācija. Precizēšanai var tikt izmantota ultrasonogrāfija.

Ārstēšana:

  • aukstuma terapija sāpju un iekaisuma mazināšanai vairākas reizes dienā 1-15 min,
  • medikamentozā pretiekaisuma terapija
  • slodzes samazināšana
  • fizikālās terapijas procedūras, piemērām, ultraskaņa
  • masāža
  • kinezioloģiskais teips
  • stiepšanas  un spēka vingrojumi
  • ortozes
  • smagākos gadījumos – medikamentozo blokāžu terapija             

2. Golfera elkonis (mediālais epikondilīts)

Iekaisums cīpslu piestiprināšanās vietā pie kaula izauguma elkoņa iekšējā jeb mediālajā malā. Šī diagnoze bieži izplatīta tieši golferiem un sportistiem, kuriem ir kādas mešanas kustības, tāpēc to reizēm dēvē arī par „metēju”elkoni.

Cēloņi:  

  • atkārtota plaukstas saliekšanas kustības kā rezultātā tiek pārslogoti plaukstas un pirkstu saliecējmuskuļi un to cīpslas piestiprināšanās vietā, radot iekaisumu, pietūkumu un sāpes.

Simptomi:

  • sāpes elkoņa iekšējā malā
  • sāpes pastiprinās saliecot plaukstu vai savelkot plaukstu dūrē
  • dažkārt vispārīgs plaukstas saliecējmuskuļu vājums.

Diagnostika: Ārsta konsultācija. Precizēšanai var tikt izmantota ultrasonogrāfija.

Ārstēšana:

  • aukstuma terapija sāpju un iekaisuma mazināšanai vairākas reizes dienā 10-15 min
  • medikamentozā pretiekaisuma terapija
  • slodzes samazināšana
  • fizikālās terapijas procedūras, piemērām, ultraskaņa
  • masāža
  • kinezioloģiskais teips
  • stiepšanas  un spēka vingrojumi
  • ortozes
  • smagākos gadījumos – medikamentozo blokāžu terapija

3. Elkoņa  gļotsomiņas iekaisums (Elkoņa bursīts)

Zināms arī kā „studentu” elkonis un elkoņa paugura bursīts. Bursa ir saistaudu somiņa, kas pildīta ar šķidrumu un palīdz mazināt berzi starp kaulu un mīkstajiem audiem virs tā. Elkoņa bursīta gadījumā šī somiņa iekaist un pietūkst.

Cēloņi:

  • elkoņa trauma vai sasitums
  • ilgstoša berze vai kairinājums , piemērām, biroja darbiniekiem vai studentiem.

Simptomi:

  • sāpes elkoņa aizmugurē gan miera, gan kustību laikā
  • tūska, apsārtums un lokāla temepratūras paaugstināšanās
  • kustību ierobežojums elkoņa locītavā.

Diagnostika: Ārsta konsultācija.

Ārstēšana:

  • aukstuma terapija sāpju un iekaisuma mazināšanai vairākas reizes dienā 10-15 min
  • medikamentozā pretiekaisuma terapija
  • slodzes samazināšana
  • fizikālās terapijas procedūras, piemērām, magnētterapija
  • kinezioloģiskais teips
  • bursas punkcija – šķidruma evakuācija no bursas
  • neefektīvas konservatīvas terapijas gadījumā – operatīva terapija

4. Bicepsa cīpslas iekaisums (M.biceps brachii tendinīts)

Augšdelma divgalvainā muskuļa cīpslas iekaisums.

Cēloņi:

  • pārslodzes trenažieru zālē, kas izraisa muskuļu cīpslas iekaisumu piestiprināšanās vietās pleca locītavas vai elkoņa locītavas priekšpusē
  • biežas atkārtotas pleca un elkoņa locītavas kustības
  • pleca joslas muskulatūras disbalanss

Simptomi:

  • sāpes pleca vai elkoņa locītavas priekšpusē
  • sāpes pastiprinās kustības laikā
  • tūska un lokāla temperatūras paaugstināšanās​

​​Diagnostika: Ārsta konsultācija. Precizēšanai var tikt izmantoti radioloģiskie izmeklējumi.

Ārstēšana:

  • aukstuma terapija sāpju un iekaisuma mazināšanai vairākas reizes dienā 10-15 min
  • medikamentozā pretiekaisuma terapija
  • slodzes samazināšana
  • fizikālās terapijas procedūras
  • kinezioloģiskais teips
  • masāža
  • smagākos gadījumos – medikamentozo blokāžu terapija

5. Elkoņa paugura (Olecranon) lūzums

Elkoņa paugurs ir daļa no elkoņa kaula. To var sataustīt kā lielu izcilni elkoņa aizmugurē. Šajā apvidū ir maz mīksto audu, kas to sargā, tāpēc pie kritieniem var salīdzinoši viegli gūt tā lūzumu.

Cēloņi:

  • kritiena traumas sadzīvē un sportā

Simptomi:

  • stipras sāpes elkoņa locītavā
  • kustību ierobežojums pie iztaisnošanas
  • tūska vai hematoma
  • vizuālas izmaiņas

Diagnostika: Ārsta-traumatologa konsultācija. Rtg izmeklējumi.

 

Ārstēšana : Ārtstēšanas veidu nosaka ārsts-traumatologs.

  • imobilizācija ar ģipsi vai  ģipša longeti, vai ķirurģiska ārstēšana
  • papildus terapijā var izmantot pretsāpju līdzekļus, fizikālo terapiju
  • rehabilitācija kustību apjoma un muskuļu spēka atjaunošanai  elkoņa locītavā (rehabilitācijas izstrādes laiku nosaka ārsts-traumatologs)

 

6. Spieķa kaula galviņas lūzums (Fractura caput radii)

Spieķa kaula galviņa ir spieķa kaula sastāvdaļa. Spieķa kauls ir viens no diviem apakšdelma kauliem, tas atrodas īkšķa pusē. Spieķa kaula galviņa atrodas nedaudz uz leju no elkoņa locītavas.

Cēloņi:

  • sporta un sadzīves trauma
  • bieži kritienu  rezultātā uz iztaisnotas rokas

Simptomi:

  • pēkšņas sāpes elkoņa locītavā un/vai apakšdelmā
  • kustību ierobežojums pie iztaisnošanas
  • tūska vai hematoma

Diagnostika: Ārsta-traumatologa knsultācija. Rtg izmeklējumi.

Ārstēšana :

  • imobilizācija ar ģipsi vai  ģipša longeti vai ķirurģiska ārstēšana
  • papildus terapijā var izmantot pretsāpju līdzekļus, fizikālo terapiju
  • rehabilitācija kustību izstrāde elkoņa locītavā un apakšdelma muskuļu spēka atjaunošanai  elkoņa locītavā (rehabilitācijas izstrādes laiku nosaka ārsts-traumatologs)

 

7. Elkoņa locītavas mežģījums

Pieaugušajiem elkoņa locītava ir otra biežākā mežģījuma vieta aiz pleca locītavas. Pēc savas anatomiskās uzbūves, elkoņa locītava ir ļoti stabila, tāpēc vajadzīga liela spēku ietekme, lai to izmežģītu.

Cēloņi:

  • kritiena vai tieša sitiena rezultātā
  • parasti ir saistīts arī ar viena vai abu apakšdelma kaulu lūzumu un ar augšdelma kaula lūzumu, kā arī var tik bojātas citas struktūras, kas atrodas elkoņa locītavā
  • parasti kritiens ir uz taisnas rokas, kura ir novietota prom no ķermeņa, kritiena brīdī klāt nāk arī
  • grieziena moments.

Simptomi :

  • lielas sāpes
  • vizuāli redzamas pārmaiņas locītavas uzbūvē
  • pietūkums

Diagnostika: Ārsta konsultācija.

Ārstēšana:

  • imobilizācija uz laiku, kas atkarīgs no blakus bojājumiem
  • pēc imobilizācijas nepieciešams atjaunot kustību apjomu, muskuļu spēku un stabilitāti elkoņa locītavā nodarbībās pie fizioterapeita

 

8. Ulnārā nerva kairinājums (N. Ulnaris neiropātija)

Ulnārais nervs atrodas elkoņa locītavas mugurēji iekšējā virsmā aiz kaula izauguma.

Cēloņi :

  • lokāls nerva sasitums
  • elkoņa locītavas trauma
  • strauja, pēkšņa kustība elkoņa locītavā, kā rezultātā var rasties nerva iestiepums vai kairinājums
  • ilgstošas un monotonas kustības elkoņa locītavā

Simptomi :

  • raksturīgs jūtīgums elkoņa aizmugurējā, iekšējā malā
  • tirpšana un jutīguma izmaiņas apakšdelma iekšējai virsmai un IV un V pirkstā.

Diagnostika: Ārsta konsultācija.

Ārstēšana :

  • slodzes ierobežošana
  • medikamentoza terapija iekaisuma un tūskas samazināšanai
  • fizikālās terapijas procedūras
  • kinezioloģiskais teips

 

9. Elkoņa kolaterālo saišu bojājumi

Kolaterālās saites ir saistaudu struktūra, kas stabilizē elkoņa locītavu, atrodas ārējā un iekšējā elkoņa locītavas virsmā. Biežāk tiek bojāta iekšējā kolaterālā saite.

Cēloņi/traumas mehānisms:

  • trauma parasti šo saišu bojājumi rodas brīžos, kad svars ir uzlikts uz taisnas rokas un notiek spēka ietekme virzienā no sāna
  • pārslodze, piemēram, sporta veidos, kur ir liela slodze uz elkoņa iekšējo daļu (šķēpmešana ar sliktu tehnisko izpildījumu)

Simptomi :

  • sāpes un tūska elkoņa locītavas ārējā vai iekšējā virsmā
  • sāpes kustības laikā
  • nestabilitātes sajūta elkoņa locītavā

Diagnostika: Ārsta - traumatologa konsultācija. Papildus var tikt veikta ultrasonogrāfija.

Ārstēšana:

  • aukstuma terapija sāpju un iekaisuma mazināšanai vairākas reizes dienā 10-15 min
  • medikamentozā pretiekaisuma terapija
  • slodzes samazināšana
  • fizikālās terapijas procedūras
  • kinezioloģiskais teips
  • ortozes
  • fizioterapija muskuļu spēka un stabilitātes atjaunošanai elkoņa locītavā
  • pie pilnīgas saites plīsuma – rekonstrukcijas operācija